Cara Klaim Asuransi Kesehatan Prudential

Asuransi Kesehatan pada umumnya yang nasabah ambil adalah PruPrime Healthcare Plus Pro (Syariah), dan Pru Solusi Sehat Plus Pro (Syariah). Nah, Bagi para nasabah baru asuransi Prudential, terdapat beberapa hal penting yang perlu diketahui, di antaranya adalah cara klaim asuransi kesehatan Prudential untuk memastikan bahwa manfaat yang telah dijanjikan dapat diterima tanpa hambatan.

Sebagai suatu perusahaan asuransi reputasinya baik dan cukup tinggi, Prudential Indonesia menerapkan sejumlah persyaratan ketat dalam menangani pengajuan klaim asuransi nasabahnya. Oleh karena itu, sangatlah penting bagi kamu buat memahami sejumlah langkah yang tepat agar proses klaim dapat diterima.

Jangan lewatkan informasi penting tentang cara klaim asuransi kesehatan Prudential berikut ini agar manfaat yang diterima dapat maksimal dan tepat waktu.

Berikut Cara Klaim Asuransi Kesehatan Prudential

Cara klaim asuransi kesehatan Prudential sebenarnya dibagi jadi tiga. Pembagian ini berdasar pada metode pembayarannya yakni cashless payment di RS dalam negeri, cashless payment RS luar negeri, dan reimbursement. Lebih lengkapnya cek sini: 

1. Cara Klaim Asuransi Cashless Payment di RS dalam Negeri

Dengan menggunakan sistem pembayaran cashless, nasabah asuransi akan diberikan kartu yang dapat digunakan secara langsung di rumah sakit. Cara penggunaannya pun sangat mudah, hanya dengan menunjukan kartu kesehatan fisik, atau bisa menunjukan kartu kesehatan e-card yang ada di aplikasi we do pulse atau PDF.

Dengan metode pembayaran seperti ini, proses pengajuan klaim akan menjadi lebih mudah dan cepat. Bahkan, beberapa situasi tidak lagi memerlukan pengajuan klaim tertulis. Meskipun demikian, ada beberapa ketentuan yang perlu kamu perhatikan:

• Pastikan kamu memilih rumah sakit yang terdaftar secara resmi sebagai rekanan Prudential jika kamu atau keluargamu memerlukan perawatan rawat inap.
• Hubungi layanan medis Prudential yang tersedia selama 24 jam untuk melaporkan klaim, lengkap dengan nomor kartu peserta nasabah yang sudah dimiliki.
• Siapkan dokumen-dokumen lengkap seperti KTP atau akta lahir dan serahkan kepada petugas administrasi rumah sakit dalam kurun waktu 1 x 24 jam.
• Setelah semua dokumen terpenuhi, Prudential Indonesia akan membayar biaya perawatan kamu dalam bentuk non-tunai. 
• Perlu diingat bahwa jika terdapat selisih antara biaya perawatan dan jumlah manfaat yang diterima, nasabah wajib membayarkan sisanya sebelum selesai menjalani perawatan rawat inap.

Bagi kamu yang ingin mengajukan klaim asuransi rawat jalan, terutama dalam situasi darurat kecelakaan, ada beberapa hal yang harus diperhatikan, antara lain:

• Pastikan kamu telah memahami manfaat asuransi rawat jalan yang dapat diterima secara non-tunai dan rekanan rumah sakit yang bekerja sama dengan Prudential Indonesia.
• Jika kamu membutuhkan rawat jalan darurat karena kecelakaan, pastikan kamu menunjukkan kartu peserta nasabah saat tiba di Unit Gawat Darurat (UGD) untuk memudahkan proses verifikasi.
• Jika klaim kamu memenuhi persyaratan namun tidak dapat memproses pembayaran non-tunai, kamu dapat memilih jalur pembayaran reimbursement.

2. Cashless Payment di RS Luar Negeri

Berikut ini cara klaim asuransi kesehatan Prudential khusus luar negeri bagi nasabah PRUPrime Healthcare Plus Pro (Syariah) dan PRU Solusi Sehat Plus Pro (Syariah):

• Kontak administrator pihak ketiga (TPA) dalam kurun waktu 2 x 24 jam sebelum menjalani perawatan.
• Pastikan status polis tidak sedang masa tenggang, mengetahui rumah sakit rekanan yang dituju, memberikan informasi tentang perawatan yang sudah diberitahukan sebelumnya, dan masa tunggu perawatan telah selesai.
• Petugas administrasi nantinya bakal melakukan proses verifikasi dan  kemudian memberikan hasilnya lewat email nasabah. Isi email tersebut berupa dokumen yang harus diisi dan dikirimkan kembali bersama dengan scan paspor nasabah.
• Setelah proses verifikasi sudah selesai, TPA akan langsung mengonfirmasi jadwal perawatan dan rumah sakit yang akan kamu tuju.
• Sebelum menggunakan fasilitas cashless, nasabah diwajibkan untuk melakukan konsultasi (rawat jalan) terlebih dahulu sesuai dengan aturan administrasi di rumah sakit luar negeri.
• Jika diputuskan untuk melakukan rawat inap, pihak rumah sakit akan mengirimkan Letter of Guarantee kepada pihak asuransi untuk memastikan proses penjaminan berjalan dengan lancar.
• Setelah pendaftaran, pihak rumah sakit akan meminta kartu kredit nasabah untuk proses pre-authorization, agar terhindar dari selisih biaya yang harus dikeluarkan dari tagihan rumah sakit. 
• Disarankan untuk memilih kamar dan akomodasi sesuai dengan plan yang diambil agar tidak terjadi selisih biaya.

3. Klaim Asuransi Sistem Reimbursement

Dalam terminologi keuangan, sistem pembayaran reimbursement mewajibkan nasabah untuk membayar tagihan rumah sakit terlebih dahulu sebelum mendapatkan penggantian biaya dari pihak Prudential.

Baca Juga: Simak Harga Asuransi Kesehatan Prudential 2023

Setelah proses pengajuan klaim asuransi selesai, Prudential akan mengembalikan biaya yang telah dikeluarkan sesuai dengan tagihan rumah sakit yang diajukan.

Berikut adalah cara klaim asuransi kesehatan Prudential secara reimbursement: 

• Berikut adalah langkah-langkah yang tepat untuk mengajukan klaim asuransi Prudential secara reimbursement:
• Pertama-tama, pastikan bahwa kamu telah membayar tagihan rumah sakit terlebih dahulu.
• Setelah itu, kumpulkan dokumen-dokumen yang diperlukan untuk mengajukan klaim asuransi, seperti formulir klaim, surat keterangan dari rumah sakit, dan bukti pembayaran.
• Isi formulir klaim dengan lengkap dan benar, termasuk rincian biaya yang sudah dibayar dan informasi tentang perawatan yang telah diterima.
• Setelah formulir klaim terisi dengan lengkap, kirimkan dokumen-dokumen tersebut ke alamat kantor cabang Prudential terdekat atau melalui email yang disediakan oleh pihak Prudential.
• Tunggu konfirmasi dari Prudential mengenai status klaim kamu. Jika klaim kamu disetujui, pihak Prudential akan mengembalikan biaya yang sudah kamu keluarkan sesuai dengan tagihan rumah sakit yang diberikan.
• Jika terdapat kekurangan atau kesalahan dalam dokumen yang kamu kirimkan, Prudential akan memberikan informasi mengenai dokumen yang harus dilengkapi atau diperbaiki.
• Pastikan untuk mengikuti semua instruksi yang diberikan oleh Prudential dan mematuhi semua ketentuan dalam polis asuransi kamu.

Klaim melalui Aplikasi “We Do Pulse”

Setiap nasabah Prudential dapat meng-akses aplikasi “We Do Pulse”. Aplikasi ini sebetulnya tidak hanya untuk membantu klaim dan memantau proses klaim nasabah. Tapi juga berguna untuk melihat status polis, manfaat asuransi apa yang diambil, melihat investasinya dan masih banyak fitur lainnya.

Klaim melalui Aplikasi We Do Pulse bisa dilakukan untuk tagihan RS dibawah 3 juta kebawah. Jika tagihan RS diatas 3 juta, maka tetap bisa dilakukan, namun perlu submit dokumen terkait secara fisik ke Prudential.

Untuk anda pengguna android, anda bisa mendownload aplikasi di link berikut (klik), atau anda dapat mendownload melalui aplikasi appstore untuk pengguna IPhone.

Penutup

Itulah beberapa langkah yang bisa kamu lakukan untuk klaim asuransi kesehatan Prudential sesuai dengan metode pembayarannya. Semoga membantu.

Jika anda membutuhkan bantuan klaim, silakan klik tombol berikut (klik), atau hubungi kami di 081282000453 atau di 08118133551. Kami siap membantu klaim anda.